Psychoterapia (cz. 2). Agnieszka Lis [Podcast Na Zdrowie #022]

Opis: Gdy przecieka rura, warto wezwać hydraulika. Gdy coś stuka w silniku samochodu, idziemy do mechanika. Gdy czujemy, że możemy poprawić coś w sferze naszej psychiki, warto udać się do psychoterapeuty. Ten odcinek podcastu zawiera rozmowę z lekarzem psychiatrą Agnieszką Lis. Wyjaśnia ona zagadnienia związane z psychoterapią, w tym przede wszystkim kwestie formalne, omawia jak działa psychoterapia, dla kogo jest, jakie ma skutki i rokowania. Omówione zostały różne nurty i rodzaje, mechanizmy obronne, zaburzenia osobowości i kwestie leczenia. Pamiętaj, aby przesłuchać także podcastu nr 21, aby mieć pełny ogląd na zagadnienie psychoterapii.

Słuchaj odcinka

Nie wiesz jak zacząć? Sprawdź poradnik: Jak słuchać podcastów, czym one są i dlaczego warto?

Słuchaj pliku MP3 bezpośrednio:

Oznaczenia czasu

00:00 Wprowadzenie
01:22 Start rozmowy z Agnieszką
01:30 Co to jest psychoterapia – definicja medyczna
02:16 Cel psychoterapii
02:32 Co się robi na psychoterapii?
03:02 Dla kogo jest psychoterapia?
03:24 Skutki uboczne psychoterapii – czy występują?
04:29 Psychoterapia to podstawowa forma leczenia dzieci i młodzieży
05:05 Na czym polega psychoterapia? W jaki sposób ona leczy?
06:59 Siła przymierza terapeutycznego
07:25 Jakie cechy powinien mieć terapeuta?
08:03 Nurty i rodzaje psychoterapii – ogólne informacje
09:20 Nurt intra-psychiczny – założenia
10:20 Kwestie formalne zapisu na psychoterapie i sposoby diagnostyki pacjenta
11:29 Do kogo wybrać się, jeśli czujemy, ze potrzebujemy psychoterapii?
12:57 Czy można się zgłosić do lekarza rodzinnego w celu skierowania na psychoterapię?
15:42 Leki czy psychoterapia – co ma lepsze działanie i co wybrać?
18:08 Kiedy terapia daje najlepsze efekty? Im wcześniej, tym lepiej, ale nigdy nie jest za późno
19:20 Jaka psychoterapia jest najlepsza? Który nurt terapii wybrać?
19:52 Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
21:57 Terapia dialektyczno-behawioralna
22:15 Terapia rodzinna (systemowa)
22:47 Zaburzenia odżywiania a psychoterapia i terapia rodzinna
24:21 Mit rodzinny
25:02 Terapia grupowa
27:26 Rola terapeuty w procesie psychoterapii grupowej
27:57 Gdzie można zapisać się na terapie grupowa?
29:51 Terapia par
32:15 Terapia psychodynamiczna
33:22 Freud – pojęcia ego, superego, id
35:32 Mechanizmy obronne
36:55 Przykłady mechanizmów obronnych
39:01 Czy psychoterapia gwarantuje poprawę?
40:00 Lęk przed zmianą
41:05 Zaburzenia osobowości – co to jest i jaka jest rola psychoterapii w ich leczeniu?
44:16 Psychoterapia – podsumowanie i informacje ogólne
45:33 Zakończenie

Uwagi i uzupełnienia

• „Prosta depresja”, w domyśle bez zaburzeń współistniejących, np. zaburzeń osobowości, uzależnień, bardziej złożonych przyczyn psychologicznych itd.
• Uporządkować = zintegrować, sprawić, że jest spójna
• W 14:45 Agnieszka nawiązuje do informacji z poprzedniego odcinka, gdzie Aneta Libera wspomniała, że przy konkretnym problemie najpierw warto udać się do psychologa. Obie drogi są jak najbardziej poprawne i zależą od problemu. W przypadku, gdy czujemy się o wiele gorzej niż zazwyczaj, lepszą drogą może być udanie się do lekarza. Jeśli natomiast czujemy, że problem jest bardziej psychologiczny, egzystencjalny, dotyczy emocji, odczuwania stresu, problemu z relacjami – warto odwiedzić psychologa.
• Ego – najwyżej, obok superego, obie częściowo nad i pod wodą. Id jest całe zanurzone.
• CBT – czas trwania czasami może wynosić kilka-kilkanaście miesięcy, jeśli są wskazania.
• Innymi przykładowymi formami terapii krótkoterminowych, o których nie wspomnieliśmy, jest TSR, czyli Terapia Skoncentrowana na Rozwiązaniach oraz Interwencja Kryzysowa. Gdybyśmy chcieli omówić wszystkie nurty terapeutyczne pojedynczy odcinek podcastu Na Zdrowie trwałby nie 40-50 min, a 4-5 h 🙂
• W założeniach TSR w procesie skupiamy na przyszłości i teraźniejszości pacjenta oraz na określeniu mocnych stron (zasobów), które mogą być użyteczne dla odkrycia optymalnego rozwiązania problemu. Czas trwania nie ma z góry określonych ram, jednak w praktyce jest to zwykle 10 spotkań. Interwencja kryzysowa – krótka, dająca szybkie efekty, zgodnie z nazwą służy przede wszystkim opanowaniu kryzysu.

W rozmowie wystąpiła

lek. psychiatra Agnieszka Lis

https://www.znanylekarz.pl/agnieszka-lis-2/

http://www.agnieszka-lis.pl/

https://www.facebook.com/dragnieszkalis

Linki/źródła/wzmianki

https://pl.wikipedia.org/wiki/Sigmund_Freud

https://pl.wikipedia.org/wiki/Osobowo%C5%9B%C4%87_(psychoanaliza)

Wróć do listy odcinków

---

Transkrypt

W wersji surowe, bez formatowania i z błędami. Poprawiona wersja ukaże się wkrótce.

Słuchasz podcastu na zdrowie podcastu dzięki któremu nasza wiedza zdrowie jakość życia i efektywną wznoszą się na wyższy poziom to jest drugi podcast poświęcony psychoterapii w poprzednim odcinku rozmawiałem z psychoterapeutką anetą liberałów na temat natomiast ten odcinek stanowi niejako drugą część omówienia zagadnienia psychoterapii i jest on przeprowadzony z lekarzem psychiatrą agnieszką lis serdecznie zapraszam do przesłuchania poprzedniego podcastu jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś nie zrobiłaś natomiast jeżeli jest to pierwszy podcast którego słuchasz to naprawdę nic się nie stanie jeżeli słuchasz go jako pierwsze niektóre informacje na temat psychoterapii mogą się tutaj powtórzyć niektóre mogą być nieco inne ponieważ w poprzednich podcasty rozmawiałem z —która ma nieco inny rodzaj wykształcenia praktyki i może mieć po prostu inny rodzaj spojrzenia na temat psychoterapii dlatego teraz zostawiam w twoich podcast numer 2 dotyczący psychoterapii i nie przedłużając zapraszam do wysłuchania cześć agnieszka cześć sebastian po jak to jest stołu psychoterapią a co masz na myśli mam na myśli między innymi to co to jest ta psychoterapia tylko tym razem z punktu widzenia lekarza z takiej definicji medycznej ja myślę że aneta już trochę odpowiedziała na ten temat natomiast jeśli chodzi o punkt widzenia bardziej medyczny a ja mogę powiedzieć że psychoterapia to jest forma leczenia o takiej samej wartości jak leczenie lekami farmakologiczne dla zaburzeń które mają podłoże psychologiczne przyjść dotyczy zaburzeń nerwicowych wszelakich jako szerokiej grupy zaburzeń nerwicowych uzależnień czy też przede wszystkim zaburzenie osobowości no bo trzeba pamiętać że leczenie przyczynowe osobowości to jest psychoterapia nie leki i celem psychoterapii jest usunięcie objawów które przeszkadzają pacjentowi powrót do pełnego zdrowia ale też rozwój osobowości czyli w zależności od celu jaki sobie stawiamy w terapii no to

no to temu psychoterapia ma służyć w porządku dzięki powiedz mi jeszcze coś robi na psychoterapii psychoterapii głównie rozmawia się ale nie jest to taka zwykła rozmowa bo polega ona na konkretnej relacji z drugim człowiekiem takim w pewnym sensie jest to taka rozmowa z przyjaciółką z przyjacielem ale bardziej zaprogramowana i ona ma na celu na przykład pomóc pacjentowi w radzeniu sobie z różnymi trudnościami problemami okej powiedz –jeszcze dla kogo jest psychoterapia psychoterapia jest dla wszystkich ale uwaga w do psychoterapii nie można nikogo zmusić podstawową za leczenia psychoterapeutycznego jest chęć i motywacja pacjenta czyli terapia nie będzie w stanie działać jeżeli my tego nie chcemy to w skrócie w porównaniu z lekami terapia jest tyle korzystna że nie ma działań niepożądanych czyli jest odpowiednia zarówno dla osób starszych z obciążeniami dla kobiet w ciąży dla dzieci młodzieży natomiast oczywiście zależności od problemu od grupy pacjentów od danego pacjenta ona się może różnić tak bo trzeba rozróżnić terapię która jest ukierunkowana na objawy na przyczyny od terapii ta wspierające i czy też pomocnicze i przypadku chorób które które głównie powinny być leczone farmakologicznie a mówiąc w skrócie dla kogo jest psychoterapia pacjentów których problemy są związane z czynnikami psychologicznymi czyli przede wszystkim tak jak wspomniałam zaburzenia nerwicowe uzależnienia ale też depresję uwarunkowane do głównie bo to trzeba pamiętać że w ambulatorium ogólnie w psychiatrii tak naprawdę mamy bardzo często do czynienia z depresjami uwarunkowanymi reaktywnie czyli związanymi z czynnikami zewnętrznymi z fryzurami życiowymi czy też reakcją na czynniki zewnętrzne na życiowe problemy należy pamiętać że psychoterapia jest metodą leczenia z wyboru dzieci i młodzieży bo u dzieci leki są ostatecznością one powinny być ostatecznością w przypadku problemów u młodzieży no to tak naprawdę właściwe leczenie to jest niewielki nie wiem jak najmniejsza jeśli jest konieczna i

intensywne oddziaływania terapeutyczne a czyli to jest ważne pozostałych grupach pacjentów ona pełni dużą rolę natomiast nie aż no ona może być pełni środa wspomagającą obok farmakoterapii ja myślę że warto zwrócić uwagę na to że że bardzo wiele osób tak naprawdę nie wie na psychoterapia i każdy ma jakieś takie swoje wyobrażenie i nie za bardzo rozumie na czym to polega bo wydaje się że to niektórym się to kojarzy z pocieszeniem rozmowa o problemach że to w taki sposób czy mają jakieś takie swoje wyobrażenia z filmów leżenie na kozetce natomiast tak naprawdę no to jest zupełnie coś innego to jest proces który się dzieje i żeby zrozumieć o co w tym chodzi no to tak to tego doświadczyć bo to jest praca na emocjach co jest takiego właśnie dlaczego to leczy dlaczego psychoterapia pełni funkcję terapeutyczną taką samą obok która jest stawiana obok farmakoterapii no to pierwsza rzecz no to to jest tak zwana muszę ze wszystkim motywacja i otwartość pacjenta czyli czyli takie kluczowe w procesie terapeutycznym jest pacjenta bo jeżeli on ma pozytywne nastawienie jest otwarty na to no to ten proces terapeutyczny będzie przebiegał pomyślnie czyli tak jak wspomniałam na nie możemy nikogo zmusić do terapii w przypadku opon proces może się okazać nieskuteczny co jest ważne w takim procesie no najczęściej po pierwszym konsultacjach z terapeutą ustalany jest tak zwany kontrakt terapeutyczny czyli taka szalona z pacjentem umowa która obejmuje jasne warunki współpracy czyli określa głównie podstawowe problemy pacjenta opisuje na przykład warunki współpracy czy częstość spotkań warunki na przykład przerw związanych z urlopami czy też płatności na regulację czyli ona ma być jasne i uporządkowana dla pacjenta i według terapeutycznego ona się toczy czyli może też określać ile mniej więcej powinna ona trwać w zarysie bo to jest oczywiście różne indywidualne oczywiście

w zależności od pacjenta ———takim czynnikiem leczącym to jest siła przymierza terapeutycznego czyli co to oznacza no to to jest jakość relacji między pacjentem a terapeuta czyli facet ma poczucie że się czuję w pełni bezpiecznie możesz zaufać może opowiedzieć o wszystkim terapeucie no i dzięki temu jest w stanie podjąć kroki do zmiany jakie cechy powinien mieć wobec tego terapeuta terapeuta powinien przede wszystkim być odpowiedzialny szli ważne są takie cechy jak spójności dojrzałość terapeuty i co jest ważne powinien sam być po własnej psychoterapii i pozostawać pod kontrolą superwizora czyli terapeuta sam powinien mieć przepracowane własne problemy mieć wgląd w siebie w swoje własne emocje żeby móc pracować na emocjach z pacjentem i to powinno być regularnie kontrolowane omawiane w grupach czy właśnie pod okiem doświadczonego superwizora no i dzięki temu terapeuta może udzielić adekwatnej rozumiem opowiesz jeszcze o nurkach psychoterapii o jej rodzajach jak to wszystko działa podział nurtów może obejmować różne aspekty na przykład czy to jest terapia objawowa czyli ukierunkowana na usunięcie danego objawu czy też tak zwana strukturalna czyli jej celem jest przebudowa osobowości może być nurt może różnić się pod względem na przykład aktywności psychoterapeuty czyli nurt w którym terapeuta jest bardziej aktywny dyrektywny taki bardziej różne rzeczy pacjentowi albo jest całkowicie bierny czyli pacjent sam szuka konkretnych rozwiązań w sobie ze względu na liczbę osób zaangażowanych to terapia może dzielić się na terapię indywidualną grupową terapię par rodzinną i wreszcie ze względu na sferę funkcjonowania człowieka na której kończy psychoterapia możemy podzielić nurty na behawioralne czyli takie których celem terapii jest przekształcanie dysfunkcyjnych nawyków poznawcze czyli taka terapia polega na modyfikacji fałszywych przekonań no i ma pomóc to w powrocie do zdrowia i wreszcie nurt intrapsychiczny jako przyczynę zaburzeń upatruje się nieświadome w

wczesnodziecięce doświadczenia traumatyczne które najczęściej są wynikiem nieprawidłowych relacji z matką celem takiej terapii jest jest dojście do sedna problemu uświadomienie sobie źródła zaburzeń no i co pozwala na na przepracowanie i przewartościowanie w tych problemów zostało nurty na przykład fenomenologiczny na przykład terapia gestalt logoterapia a czyli takie terapię związane nos egzystencją człowieka —interakcyjny to jest takim bazujący na nieprawidłowościach w komunikacji między partnerami czyli takim zadaniem terapii jest identyfikacja właściwych wzorców komunikacji no i przekształcenie ich to głównie dotyczy terapii małżeńskiej i rodzinnej grupowej okej jasne powiedz jeszcze jakie są kwestie formalne zapisu na psychoterapie czyli właśnie do kogo się zgłosić czy na nfz czy prywatnie z tego punktu widzenia formalnego na aktualny stan mamy rok 21 w polsce jak to teraz działa aktualnie nadal do poradni psychologicznej jeżeli chcemy korzystać ze świadczeń z funduszu musimy mieć skierowanie a może to być skierowanie od psychiatry ale może też być od lekarza rodzinnego no natomiast co oczywiście w warunkach komercyjnych skierowania nie potrzebujemy natomiast jeżeli chcemy –z psychoterapii no to musimy pamiętać że to będzie się wiązało że to będzie proces on może być długotrwały i będzie się to wiązało z kosztami i trzeba sobie zadać pytanie czy będzie mnie stać na żeby przychodzić na sesję raz na tydzień raz na 2 tygodnie i że to będzie trwało może trwać kilka miesięcy może dłużej czy będę mieć na to czas czyli to są takie kwestie które trzeba w sobie przemyśleć żeby ta terapia była skuteczna i żeby najwięcej z niej wynosić myślę że najlepiej byłoby najpierw wybrać się do psychiatry z tym dlatego że raz że może nas zdiagnozować ukierunkować na odpowiednie leczenie czy też kierować do konkretnego terapeuty który byłby dla pacjenta no taki najbardziej użyteczny często pacjenci chodzą do mnie i już

z takim nastawieniem że oni koniecznie chcą na psychoterapie oni koniecznie chcą i właściwie prawie leków w ogóle najchętniej by nie przyjmowali natomiast czasami wychodzi w praktyce badania że oni nie koniecznie na terapię się już cudzysłów nadają dlatego że są na przykład zbyt ciężkim stanie żeby żeby to terapia miała sens czyli żeby oni wynosili najwięcej no bo jeżeli przyjdzie pacjent z ciężkim epizodem depresji i no to on możesz sobie na samej psychoterapii nie poradzić a dwa że no po prostu priorytetem jest w tej leczenie objawów są wiodące w tym momencie które wymagają grube i farmakoterapii natomiast jeżeli jak przychodzi pacjent i on tak do końca no wierzę w to chciałby skorzystać ze świadczeń poradni psychologiczno natomiast on nie do końca no wie w jakim nurcie do kogo się zgłosić ile to trwa a na co się nastawiać no to psychiatra może mu może go ukierunkować właściwie który nut będzie dla niego lepszy może akurat ten może tamten gdzie jest gdzie leży największy potencjał leczenie a czy taki pacjent może się zgłosić do lekarza innego może z tym że lekarz rodzinny wypisze mu po prostu skierowanie do poradni takie ogólne na jego kwalifikacja do psychoterapii natomiast no trudno oczekiwać od lekarza rodzinnego żony orientował się w formie w nurtach sko terapeutycznych czy będzie w stanie ukierunkować pacjenta że ten pacjent konkretnie nadawałby się na stacjonarny na przykład leczenia zaburzeń nerwicowych a temu wystarczy indywidualna psychoterapia no bo chociażby w przypadku leczenia uzależnień no to no to część pacjentów no oni najczęściej niechętnie na leczenie stacjonarne ale części właściwie może sobie często wiemy że on sobie może nie poradzić się ambulatoryjnie i i tak naprawdę lepiej byłoby go namówić na leczenie stacjonarne niżna ambulatorium a lekarz rodzinny może takich informacji no nie myśl nawet jakby był dobrze wydrukowane

są po prostu nie ma w tym doświadczenie dodatkowo ja myślę że też vat uwagę na to że pacjenci którzy przychodzą z różnymi objawami no nie do końca mogą wiedzieć że chociażby objawy które są podobne do zaburzeń czy też depresyjnych ona przecież mogą być uwarunkowane czysto biologicznie no bo chociażby przez niedoczynność tarczycy zaburzenia elektrolitowe różne zespoły endokrynologiczne one mogą dawać pod objawy jak zaburzenia psychiczne w związku z tym lepiej jest zacząć od pełnej diagnostyki do diagnozowania się czy my na pewno mamy zaburzenie które wymaga terapii to nie jest też tak że my zrobimy jakiś kardynalny błąd to pójdziemy do psychologa i je wiem i tutaj nam się cała ścieżka zdrowienia rozsypuje natomiast trzeba też pamiętać że psycholog też nie będzie miał no takiej pełnej wiedzy na temat różnych zaburzeń oczywiście wschod który masz doświadczenie kliniczne no to możesz zauważyć że to tak nie jest do końca —–tutaj nie do końca to przyczyna jest psychologiczna że coś że te objawy jakoś inaczej wyglądają że nie do końca ten pasje na terapię ten proces będzie tak dobrze przebiegał i może odesłać czy też psycholog będzie widział że jeżeli pacjent czuję się coraz gorzej nie i zamiast poczuć się lepiej tak zgodny jest po kilku spotkaniach no to znaczy że on potrzebuje leków na coś innego jeszcze jest je są jakieś inne kwestie które wymagają zmiany no to może odesłać do psychiatry nie ma w tym większego problemu natomiast myślę że ta ścieżka psychiatra terapeuta ona jest jednak bardziej taka sensowna a zapytam jeszcze z twojego punktu widzenia co będzie miało lepsze działanie terapia to zależy i jest to zależne nie tylko od diagnozy czyli od rozpoznania zaburzenia jest to zależne też przede wszystkim od nasilenia objawów bo jeżeli nasilenie łagodne no to ten

lek niekoniecznie musi być potrzebny no chyba że pacjent preferuję boss część pacjentów woli wchodzi po tabletkę woli mieć tabletkę a na przykład do puść później bo nie mogą teraz bo nie mają czasu a potrzebują dojść do siebie szybciej no to jak najbardziej momo że forma leczenia tak wyglądać natomiast ten lek nie będzie nie natomiast jeżeli zaburzenie ma charakter nasilony sprzedaż ciężki no to te leki będą miały większe większą rolę w zdrowieniu a terapia pełniła bardziej funkcje wspomagające ewentualnie po wyrównaniu stanu psychicznego można już podejść pełny proces terapeutyczny czyli właśnie nie tylko kwestia diagnozy nasilenia ale też nawet kolejną leczenia no bo więcej wyniesiemy z tego jeżeli będziemy na tyle wyrówna niż będziemy w stanie przyjąć te wszystkie rzeczy które które się dzieją podczas procesu bo co pamiętać że terapia ona będzie piszę i trudne momenty bo na początku pacjenci się czują lepiej no bo mogą opowiedzieć o różnych problemach natomiast będą coś momenty trudne no bo porusza się trudne tematy pojawia się dużo emocji które są no no ciężkie dla pacjenta i i przypadku no bo jeszcze porusza jeszcze jedną kwestie że dlaczego leki no jeżeli pacjent absolutnie nie chce leków chcę tylko i wyłącznie siema jak najbardziej za tego prawo no bo ona wtedy kontakt już w pełni ze swoimi uczuciami i nie jest to dla niego przytłaczające też wszystko w porządku natomiast bywa też tak w trakcie procesu że jest tak dużo że pacjent nie jest w stanie funkcjonować bo nie chodzi o to w procesie terapeutycznym że pacjent przychodzi po spotkaniu i następne 3 dni leżę w łóżku bo jest tak tym wszystkim przytłoczony chodzi o wazon ma funkcjonować normalnie w związku z tym leki mogą być w tym momencie przydatne bo one z płytą część emocji negatywnych no i ułatwią ten

proces to będzie ładnie —–zdjęcia no i może tym samym przyspieszyć cały proces także leki to nie jest zło ale też leki nie rozwiązuje wszystkich problemów i jeszcze chciałabym o jednej rzeczy powiedzieć bo to trochę zmieniło się w czasem było kiedy terapia daje najlepsze efekty no przyjęło się że dla osób młodych bo o nim wcześniej podejmiemy leczenie źródła no lepiej bo to jest tematy myślowe nie są aż tak utrwalone dawniej psycholodzy wychodzili z założenia że dla osób na przykład po 50 roku życia to już nie terapia to nie działa w ogóle no natomiast teraz to poglądy się na szczęście zmieniły no bo to nie jest powiedziane że osoba po 50 roku życia nie może pójść na psychoterapie bo jak najbardziej może dlatego że to jest zależne głównie od sprawności poznawczej a w obecnej chwili nic nie stoi na przeszkodzie by również osoby które już są w wieku dojrzałym skorzystały z takiej formy pomocy to jest zależne od sprawności a nie —tylko od wieku no chodzi oczywiście trzeba mieć realne oczekiwania no bo jeżeli jej przychodzi pacjent z 80 letnim no to też no nie zrobimy z niego całkowicie innej osoby okej czy mamy jeszcze jakiś ważny wątek do poruszania odnośnie psychoterapii często pacjenci przychodzą do mnie z takim pytaniem dla nich lepsza jest rapia poznawczo-behawioralna czy psychodynamiczna albo że oni już są w jakimś procesie ale to i mi odpowiada że część była na przykład w humanistycznym tego nie rozumieją to co wobec tego właściwie do kogo powinniśmy głosić jaki nurt no ja myślę że warto najpierw się zapoznać z tym jakie podejścia jakie szkoły terapeutyczne mamy dostępne no i co dla kogo jest odpowiednie najkrótszą formą psychoterapii jest terapia poznawczo-behawioralna a czyli to jest taka najbardziej terapia

która jest ograniczona w czasie najczęściej składa się z kilkunastu sesji no i bazuje głównie na likwidacji objawu bieżącego czyli ona nie analizuj procesów które toczą się w psychice pacjent ale no uczy radzenia sobie z objawami bazuje na konkretnym protokole terapeutycznym czyli ma konkretną strukturę pacjent dostaje na przykład zadania od terapeuty który ma do zrobienia no i ona w zależności od tego jak pacjent czuję się no to no to tak będzie przebiegała bo może się skończyć trochę wcześniej może też zostać przed ale ona nigdy nie trwa latami to jest to jest najczęściej kilka kilkanaście tygodni no i to jest taka terapia która którą pacjenci preferują w sytuacji kiedy nie potrzebują konkretnych narzędzi do radzenia sobie z objawem czy na przykład napady lęku panicznego czy takimi myślami które są związane z lekiem uogólnionym czy też ——-depresyjne ale taka taka prosta depresja nie wiem czy będzie to będę precyzyjna w to w określeniu natomiast no czasami jest tak że że przychodzi pacjent z depresją która no po prostu ona się dzieje no jest nie nie mam żadnych stresorów mi nic takiego się nie działa jest po prostu depresyjny ma obniżony nastrój nie do końca jest nawet wiadomo co takiego dzień no co taka taka forma jest jak najbardziej dla niego no i oczywiście nurt w szkole terapii poznawczo-behawioralnej to jest forma psychoterapii indywidualnej czyli dla jednej osoby w przypadku dzieci i młodzieży ma ona również wiodące znaczenie bo jeśli chodzi o radzenie sobie z różnymi trudnymi emocjami zachowaniami no to w przypadku dzieci jest to też terapia z wyboru odmianą wschód terapii poznawczo-behawioralnej jest teraz elektryczna behawioralna czyli ona jest głównie stosowana u pacjentów z zaburzeniami osobowości typu borderline no i ona ma na celu ograniczenie epizodów samo oka pacjenta to

u nas głównie na to ukierunkowana innymi formami oddziaływań terapeutycznych jest chociażby systemów k czyli terapia rodzinna która na podejściu że źródłem problemu pacjenta jest kwestia nieprawidłowego funkcjonowania całego systemu rodziny i gdzie to gdzie taka terapia ma największe zastosowanie najczęstsze psychiatrii no głównie osoby niepełnoletnie zawsze kierujemy na na terapię systemową ale też często zaburzenia odżywiania to jest bardzo typowe bo w zaburzeniach odżywiania rzadko widujemy kogoś kto kto miałby zaburzenia odżywiania odżywiania z takich czysto egoistycznych pobudek —–jakie to jest dysk pełni jakąś rolę w rodzinie i często ten pełni to jakąś funkcję pozwala kontrolować na przykład otoczenie no i jeżeli system jest rodzinny no co ta pacjentka czy pacjent może tkwić w chorobie samo podejście systemowe one są o tyle ciekawe dlatego że uczy innego myślenia czyli tak jak my jesteśmy przyzwyczai myślenia takiego linearnego czyli przyczyna skutek przyczyna skutek punkt a punkt b no to podejście systemowe ono bazuje na tym myśleniu tak zwanym cyrkularke jedno wpływa na drugie a drugie wpływa na kolejne i nie ma takich prostych zależności bo bo cały system rodziny bo pewnie aneta już o tym mówiłam bazuje jest tak stanowi taką swoistą homeostazę czyli czyli wszystkie elementy są ze sobą połączone no i ona sobie funkcjonują natomiast jeżeli wyjmiemy jeden element no to cały ten system ulega zaburzeniu i teraz tak pacjent który jest w chorobie on w tym systemie utrzymuje on system utrzymuje dzięki temu no ale żebyśmy mogli wyleczyć pacjenta no to prawdopodobnie całuję system będzie się ten objaw jakby całą chorobę wyjmiemy z systemu na związku z tym żeby móc pomóc pacjentowi no to czasami trzeba pomóc całej rodzinie a jeśli mowa o rodzinnym no to powinniśmy zwrócić uwagę na takie terminy jak mit rodzinnym czyli taki przyjęty przez członków rodziny taki

system przekonań który niekoniecznie jest podzielony przez innych ludzi spoza rodziny natomiast jest to taki takie przekonanie które istnieje wewnątrz systemu no i mit rodzinny to jest na przykład pojęcie że świat jest zagrażający i życie dorosłe jest trudne i okupione cierpieniem i ten mit rodzinny on funkcjonuje a może przechodzi z pokolenia na —-i decyduje o podejściu do życia a jeżeli opisujemy systemy terapię systemową no to powinniśmy też zwrócić uwagę na terapię grupową czym różni się terapia grupowa od terapii indywidualnej dwa czynnikiem leczącym w terapii grupowej są jak nazwa wskazuje sama jest grupa składająca się osób z tym że liczba osób musi wynosić co najmniej 3 osoby bo nie może być terapii grupowej w parze w przypadku procesu terapeutycznego grupowego czasami jest tak że terapeuta jest poza grupą on obserwuje i czasami ingeruję kiedy jest taka potrzeba a może też być włączony do grupy to już zależy od konkretnego wyjścia no i dlaczego terapia grupowa leczy no przede wszystkim dlatego że możemy w trakcie zobaczyć że przede wszystkim inni ludzie też mają takie same problemy że części osób –się udało z tego wyjść no bo trzeba też podzielić terapię grupową czy grupę na otwartą i zamkniętą czyli zamknięta no to jest terapia do której nie wchodzą nowi członkowie i kończy się tak czyli są jej grupa składa się z tych samych osób i proces się kończy natomiast grupa otwarta ona dopuszcza do wchodzenia nowych członków grupy jej opuszczanie starych czyli te osoby które proces zakończyły one mogą wyjść z grupy no i te dynamika grupy jest na tym samym większa co jeszcze być takim bardziej no dla pacjenta rozwojowym no na pewno to że z terapii grupowej on szybko usłyszy różne nieprzyjemne informacje dla niego różne trudne ale ty dostanie większy

wgląd w to jakie jego zachowania schematy myślowe są dla niego destrukcyjne no bo ile terapeuta nie zrobi tego od razu albo uszyje bardzo delikatne no to w terapii grupowej to wychodzi bardzo szybko no i też no zwiąże się z różnymi nieprzyjemnymi uczuciami natomiast jest to skuteczne bo tak naprawdę jak terapii grupowej widać ludzie się różnią między sobą i jak jak różni ludzie patrzą na na te same rzeczy w odmienny sposób jak jakie mają odmienne poglądy na to samo i to jest też czynnik bardzo rozwijają no i tym samym leczący no ale dlaczego terapeuta jest ważne przy procesie grupowym no dlatego że ktoś musi trzymać nad tym kontrolę bo w grupie obowiązują pewne zasady których członkowie powinni się trzymać czyli nie używamy wulgaryzmów i nie powinno dochodzić do takich no agresji jawnej słowne i czy też jeżeli coś wymyka się spod kontroli no to terapeuta może za ingerować czyli to wszystko odbywa się w we wzajemnym szacunku tak żeby każdy z członków dostał wsparcie i zrozumienie gdzie na taką terapię grupową możemy droga do takiej terapii jest właśnie taka sama jak do indywidualnej w zasadzie tak ale jest to też zależne od charakteru od bo już mówię o co chodzi można chodzić na terapię grupową ambulatoryjnie czyli nie w warunkach szpitalnych bo są takie grupy organizowane choć ich jest dużo mniej no bo żeby utworzyć grupę jest to trudniej niż zorganizować terapia indywidualna czyli terapia terapeuta pacjent natomiast terapia grupowa bardzo duże znaczenie ma w leczeniu uzależnień no bo taką funkcję przecież coś pełnią po części spotkania aa no bo jest to funkcja lecząca grupy no ale też na przykład spotkania grupowe dla rodzin pacjentów uzależnionych to jest ważne dlatego też jak najbardziej w trybie ambulatoryjnym można uczestniczyć można sobie zorganizować taką formę terapii natomiast terapia

---

Pozostałe informacje

Oprawa dźwiękowa:
Summer Nights by LiQWYD | https://www.instagram.com/liqwyd
Music promoted by https://www.free-stock-music.com
Creative Commons Attribution 3.0 Unported License
https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en_US
Special Agent None by Alexander Nakarada | https://www.serpentsoundstudios.com
Music promoted by https://www.free-stock-music.com
Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Montaż: Audacity
Mikrofon: Fifine K669B

Wróć do listy odcinków